慢性阻塞性肺病，中醫緩解咳喘痰(原始稿)

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        曾先生是73歲退休男性，過去有高血壓、高血脂、痛風、心肌梗塞接受心導管及支架、慢性阻塞性肺病、鼻過敏等病史。抽菸20多年，於50歲時戒菸。今年2月至中國醫藥大學附設醫院中醫門診，希望可以改善夜間躺下喘鳴及晨起天冷作嚏清涕多年的症狀。曾先生平素較怕風，常咳痰及偶咽癢作咳，夜間會固定使用西藥（擴張支氣管吸入劑）控制慢性阻塞性肺病，一周約2-3次喘鳴發作，晨起與夜間氣溫變冷時易打噴嚏並伴隨鼻流清涕，食慾近半年稍差，一個月內約1-2次有酸水上逆、上腹痙攣感，大便日1行成形，小便可，夜尿1-2次，眠可。患者在服用中藥一周後咳痰減，腹部症狀緩解，約一月後停用擴張支氣管吸入劑，已無喘鳴聲。

以形補形，真有其事。辨證論治，運用得宜。

最近"以形補形"和"甲狀腺"的議題鬧得沸沸揚揚的，我不習慣也不喜歡在網路上批評別人的觀點，因為知識可能會隨著時代更新及變動，但是看到許多人批評老祖先的智慧"以形補形"，我就會雞婆忍不住跳出來說明。

任何時代的用藥總是有其時空背景，古代的確有使用甲狀腺來治療甲狀腺的案例，例如五癭丸（癭在古代就是指甲狀腺），其成分包含羊靨、豬靨、鹿靨、黃牛食系等動物類甲狀腺素藥物，雖然未提及魚的甲狀腺，但並不表示這種治療方法是愚蠢的。

我曾經去過泰北義診，就遇過許多甲狀腺腫大的患者，由於資源不豐沛，不是所有人都可以吃到含碘的鹽巴，又是在深山交通不方便，海藻、昆布更是稀有，因為碘攝取不足造成甲狀腺腫大，這情形在中國古代也是非常常見，所以老祖先會想到用動物的甲狀腺來補充。

古代的鹽巴並非像現代可以應用技術加入碘，然而現代的食用鹽卻有可能因為進口鹽而造成碘攝取不足。

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