飲食教育與中醫養生

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

“養生，是一種態度！”如果無法維持養生原則，也應該要有自知之明，知道哪些情緒、習慣、食物會影響健康，在收與放之間取得平衡，離健康就不會太遠。

我在當了臨床醫師之後愈發覺得飲食影響疾病之深，往往藥物或其他治療只能改善卻無法根治的疾病，在改變養生的態度及飲食的認知之後，即使再度生病了也比較容易痊癒。

前年曾經發表『胃食道逆流多變，中醫腹診建奇功』的新聞稿，有許多病患有不錯的療效進而痊癒，有療效的病患多數能夠配合胃食道逆流的衛教，病患常會問：「李醫師，我甚麼時候可以再享受美食？」在療程中甚至還有可愛的病患以身試法，想看看那些我告知應該忌口的食物對於療效的影響。

夏季養生三原則，安度盛夏酷暑天

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

   夏小姐是一名辦公室工作者，由於天氣太熱，她經常待在冷氣房裡。後來，她發現自己開始有了頭昏、口乾、鼻癢、咳嗽、胸痛、四肢酸痛、下肢無力等疑似感冒的現象。她偶爾會出外辦公，寒熱交替的溫度常常造成身體不適感，但是，為了解暑，她照樣大口大口地喝西瓜汁，下了班，也經常和朋友一起去吃冰、喝冷飲，就這樣，她的食慾變差了，手腳總冷冰冰的，而且很容易覺得疲倦。

        

遠離夏季熱~疰夏的中醫治療與保健

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        端午過後，天氣逐漸變得炎熱又潮濕，祝小姐平時三餐不正常，腸胃功能本來就不是很好，到了夏天又很喜歡飲冷吃冰作為消暑的方式，但是每年這個時候祝小姐總是全身不舒服，症狀有疲倦乏力、頭重頭痛、胸悶心悸、身熱多汗、四肢無力、噁心打嗝、食慾不振、消化不良、失眠多夢，或低熱等。因頭重頭痛至神經科就醫，因胸悶、心悸至心臟內科、胸腔內科就醫，因噁心打嗝、食慾不振、消化不良至消化內科就醫，因失眠、多夢至身心科就醫，因低熱至感染科就醫，但是檢查都正常。說也奇怪，最不舒服的時候是下午，過了夏天就莫名地好轉。

      這就是中醫的『疰夏』病，『疰夏』多發於體質較弱的老人和小孩，女性發病也高於男性。幼童的中樞神經系統發育還不完善，體溫調節及汗液排泄功能遠不如成人，幼童的

素食者如何養生？~中醫教你從食物特性訂製專屬菜單

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

不論吃素的理由是甚麼，保護地球、愛動物、還願等都很好，但吃素要會吃。

門診看過許多素食患者，常常都是在吃素之後體質改變，因為吃過多寒涼食物變冷底（陽虛或身體容易積水），因為缺乏鐵質、葉酸、B12變貧血，因為缺乏蛋白質變腎虛，當然也有少數冷怕了，甚麼菜都加薑反而上火，進而產生其他疾病。

拒絕作冰山美人~手腳冰冷的中醫治療與保健

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

冷小姐因為容易手腳冰冷，想在冬天前為身體做好禦寒的準備，最近不停地進補當歸鴨、麻油雞、燒酒雞、羊肉爐、藥膳排骨、十全大補湯等，吃了一周後，臉部冒出許多粉刺及青春痘，身體變得十分燥熱，手腳冰冷的情形卻沒有多大改善。
 

我讓一隻貓安樂死了

我讓一隻貓安樂死了~

再度覺得台灣人真的很冷漠~

回家的路上發現一隻小貓咪被底盤撞到躺在路上，

頭還抬起來要求救的樣子，

從韓劇『女人的香氣』~到癌症、舞蹈、人生觀的聯想

韓劇『女人的香氣』的女主角的父親因病早逝，從小與母親相依為命，她不懂得享受、不懂得打扮，大學畢業後在一間旅行社工作十多年，接近40歲的她因為怕中年失業，只好對上司唯唯諾諾，並忍受同事的各種刁難。某天，她因為右上腹痛到醫院檢查，醫師宣布她罹患了膽囊癌，生命只剩下六個月，她於是毅然辭去工作，決定要好好享受餘下的人生，給了自己生平第一次的度假。

傑米．奧利佛的飲食革命

飲食相關的疾病已經在美國成為死亡原因的主要項目，透過傑米．奧利佛的鼓吹與推動，在美國開始一波從學校教育中改變飲食習慣的運動，奧利佛推動的計劃從飲食的基本面開始，希望在每位美國學生離開學校前，每個星期兩小時的課，學會如何烹煮十道菜，看似簡單的一堂課程，涵蓋著文化、經濟及生活技巧等面向，透過從自主烹煮食物開始，讓烹煮食物的生活哲學重新回到我們生活。

養生治病論食療，寒涼溫熱辨性味

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

前言

        食物對於人來說，和空氣、陽光一樣重要，人的生存有賴於食物的營養，以預防、抵抗、控制、治癒疾病。古代醫家認為食物對優生和青少年成長有重要影響，在婦女衛生、美容、抗老延年也應注意食物的影響。

        對於孕婦，強調要適當吃魚、肉、蛋、雞、鴨、新鮮蔬菜、水果，以清淡為宜，反對過食生冷、油膩之品；對於嬰幼兒，「寧飢勿飽」、「乳勿過量」、「半年以後宜陳米稀粥，十月以後漸予稠粥爛飯」、「周歲斷乳」；對於兒童生長期，要避免妨礙消化及精緻化的食物；對於青壯年，要有良好的飲食習慣，不能過飢過飽，也不能醉以入房，適當攝取養心安神、緩解緊張的食物；對於老年，由於正氣漸衰，可攝取滋腎健脾的食物。

        當今很流行的生機飲食，除了要考慮農藥的殘留問題，還要考慮食物的性味，這些偏寒良的蔬果多未經烹煮，一旦吃過多易造成脾胃虛寒，人也容易疲倦；還有一些民眾會利用水果餐減肥，反而降低了代謝率，喝水也會胖，卻不知道原因。改善的方法是在熱食之後再攝取未經烹煮的蔬果，避免影響消化功能。

        提醒民眾，若是無法區分食物的性味，較好的方法就是同一類食物不要長期吃，才能避免飲食偏性而影響人體；最好能諮詢中醫師的意見，辨證施食。

從認識放射病，談中醫如何預防輻射

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

自2011年3月11日的日本大地震及海嘯後，福島第一核電廠相繼發生爆炸，輻射外泄污染的威脅成了全球關注的焦點，福島核廠此次釋出的放射性元素以碘131和銫137為主，半衰期（輻射劑量降低一半所需時間）較長，其他放射性元素半衰期很短，幾分鐘就消失。不少國家的民眾甚至已經開始囤積碘片、含碘鹽。

       關於環境輻射即時監測資訊可參考行政院原子能委員會輻射偵測中心的網頁http://www.trmc.aec.gov.tw/。一般背景輻射範圍在0.2微西弗/時以下，當輻射值在0.2 ~ 20微西弗/時需加強偵測調查，在20微西弗/時以上需執行輻射緊急偵測。真正對人體會造成傷害的劑量為兩百微西弗，是輻射背景值的一千倍。

您累了嗎？從慢性疲勞症候群，談中醫預防與治療過勞

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        皮老闆是位非常勤奮的創業者，一向精力充沛的他，邁入中年之後，疲倦感逐漸加重，即使休息也無法緩解，與朋友相約騎完自行車，也愈來愈沒辦法恢復原先的體力。到醫院檢查沒有發現異常，醫師告知他得了「慢性疲勞症候群」。

        慢性疲勞症候群，又名「肌痛腦脊髓炎」或「慢性疲勞免疫異常症候群」，通常是持續或反覆發生無法解釋的疲倦症狀，導致日常生活功能的嚴重失常。臨床診斷根據的是症狀以及排除其他疾病，而非藉由生理性體徵或實驗室檢查的結果來判定。

        慢性疲勞症候群，一般以女性（75%以上）、低教育程度及低職業狀態的民眾發生比例較高，兒童及青少年發生的比例較低；平均發作年齡為29歲至35歲左右，平均疾病的病程3-9年，大部分皆須經由治療才能復原。

慢性阻塞性肺病~回覆記者朋友的幾個遺漏的問題

1.      比較簡要的簡報檔的檔案可以給予各位，請向中醫助理詢問。但是如果是另外比較多張的檔案，由於牽涉到著作權，我也只是引用，無法給予各位，造成不方便敬請見諒。

2.      第二位病患的資料：

(101/09/10) 78歲女性，咳嗽已一年，吸到冷空氣作，咽怕冷，痰黃黏沫，咽癢作咳，伴隨鼻涕，*今日咽痛，咽腫，吞嚥痛。納可。口不乾苦。大便3-4日一行。 小便可。眠可。BP:155/99。唇黯。舌微紅黯，根苔膩，餘少苔，微齒痕，津可。脈弦細濡微滑澀，尺不足，右寸滑甚。直腸癌病史：rectal cancer  T3N0 (middle third)  s/p preoperative CCRT  (Complete preoperative RT on 2007-6-29 )  +  LAR (2007-10-11) with pCR  +  closue of ileostomy 追蹤正常。

慢性阻塞性肺病，中醫緩解咳喘痰(定稿)

文/中醫內科 主治醫師 李嘉菱

    很多老菸槍晚來都會面臨身體的秋後算帳，慢性阻塞性肺病就是極為常見的困擾。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師李嘉菱說，中醫藥的適當調養，可以舒緩咳嗽、咳痰、呼吸不順，讓患者好好透一口氣。

夏季養生揭序曲，端午吃粽防食積~記者會新聞稿

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

再過半個多月就是端午，節氣上將正式迎接夏季來臨，特定的健康威脅也會依附炎熱而生。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師李嘉菱說，掌握「夏防暑熱，又防因暑取涼，長夏則防濕」三原則養生，防治未病一點都不難。

塑化劑風暴~吃黑豆排「塑」毒？ 醫：未證實，吃多易脹氣

http://news.tvbs.com.tw/old-news.html?nid=57846

胃食道逆流多變，中醫腹診建奇功~新聞稿

很久沒有平躺睡覺了，台中市一名近六旬男子，服用中藥約一週後，不必再把上半身墊高入眠，服用中藥三個月後，終於揮別胃食道逆流。他幾十年前就有泛酸的毛病，出社會後又愛上冰咖啡和冰啤酒，加上喜吃甜食和抽菸，使得胃酸分泌增加的情況，一年比一年嚴重，終至無法四平八穩的進入夢鄉。不僅如此，胃食道逆流還伴隨脹氣、引發腰部痠痛。中國醫藥大學附設醫院主治醫師李嘉菱說，胃食道逆流可不能等閒視之，長期不治療招來的併發症，將遍及食道、氣管、聲帶、肺部、胃部，小問題會引發大災難。

李嘉菱指出，胃食道逆流的症狀變化多端，典型的有胃酸逆流導致胸口灼熱，非典型的則有非逆流性胃灼熱、上腹痛、胸悶痛、容易餓、食後腹脹、食量減少、打嗝噯氣、食道有異物感、吞嚥困難等。倘若胃酸逆流影響呼吸道，會引起咳嗽、氣喘、聲音沙啞、口腔異味、咽喉異物感。

還我纖纖玉手~接觸性皮膚炎的中醫治療

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

簡小姐是位家庭主婦，平常喜歡蒔花弄草、種一些蔬果自給自足，當然也避開不了需要常常接觸水及清潔劑。令她困擾的是，手指不時增生水泡，水泡破裂後皮膚變得乾燥龜劣，關節疼痛及皮膚癢令人難以忍受。曾求診於中西醫許多醫師，診斷皆是接觸性皮膚炎，內服、外擦未見效，甚至告訴她要避免接觸水。

月經後反覆發作的蕁麻疹合併氣喘之中醫治療

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱 

        一位女性大學生，因經痛已九年而前來中醫門診，經前頭暈，經痛伴隨頭痛、嘔吐、冒冷汗、腰痠，經色暗紅，就診時頸部以上包括臉的肌膚色紅浮腫、癢、發熱、脫屑、粗糙、麻木刺痛感，晚上的蕁麻疹較嚴重，並伴隨呼吸喘促困難，蕁麻疹及喘的情形到了隔天白日稍微緩解；曾吃蝦子發生蕁麻疹；偶爾晚睡，平素喜冷飲，大便偏軟，小便正常；舌微紅，苔黃厚膩，齒痕，有津；脈沉細澀無力，尺弱。期間西醫檢查並無特殊過敏原，各項免疫因子也呈正常；肺功能檢查有初步的呼吸道阻塞；儲鐵蛋白低於正常值。

吃益生菌還是便秘~談虛證便秘的中醫治療

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

        一名女性家庭主婦，主訴便秘已多年，近一月加重，吃遍各醫院的軟便劑還是無法解便，每天需灌腸才可解便。這位女性患者認為便秘就是火氣大，又聽隔壁鄰居說便秘可以吃益生菌，所以已經服用益生菌、酵素、綠豆許多月還是無效，肚子脹得很不舒服。食量少，心煩，小便少，無夜尿，口不乾苦 ；子宮肌瘤手術史；不常運動。診察之後發現：舌微紅，苔白，齒痕，少津，尖紅，瘦；脈沉澀；腸音減，腹極軟，左中右下腹及肚臍左壓痛；下肢腫脹但按壓無凹陷。

原來是美男~中醫體質調理讓青春痘不再復發

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        22歲男性大學生，主訴臉上的青春痘已三月，分布額頭及臉頰，局部觀察青春痘色紅、膿腫，有痘疤，易出油；有熬夜的習慣，課業壓力大；喜冷飲及烤、炸、辣的食物；大便2-3日一行，成形，小便可。診察之後發現：舌色微紅，苔白膩，齒痕，朱點多；右脈滑緩，左脈促而無力。

整體而言，此病患的證型是陰虛內熱、心胃有熱、痰濕化熱、肝鬱化熱。因熬夜導致肝陰虧損，陰虛內熱，內分泌失調，熱象表現於臉部容易出油；喜冷飲及烤炸辣的食物，產生痰濕化熱，表現為舌苔白膩；因課業壓力大，肝氣鬱滯，鬱而化熱，表現在舌象則朱點多。

莫名灼熱疼痛感，活血通絡可舒緩

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

例一。戴小姐前一陣子工作壓力大，身心疲勞，發現下腹部抽痛，原本以為是排卵導致疼痛，接著皮膚卻長出帶狀的紅色水疱，皮膚科醫師診斷為＂帶狀疱疹＂，俗稱的＂皮蛇＂，接受治療後疱疹逐漸消失，但是下腹部後遺的神經痛並伴隨灼熱感卻時常困擾著她。

藥物性紫斑~中藥治療可痊癒

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

43歲男性，主訴小腿紫斑已一月多，一月前因感冒服西藥消炎藥後發作，西醫血液腫瘤科檢查，白血球、血色素、血小板皆在正常範圍，無血小板抗體。於是至中醫血液腫瘤科門診就診：鼻涕倒流，鼻塞；胃脘絞痛，食慾變差，心下壓痛，導致眠差；大便日一行，成形 ；小便可，無夜尿；痛風史；抽煙、喝酒已戒。診察之後發現：舌絳，苔黃膩，少津；脈浮細數，細絲；小腿紫斑，按之無褪色，不癢不痛，無脫屑，身體無瘀青，也無易出血之處。

臉紅的美麗與哀愁~中醫可根治玫瑰斑(酒渣,酒糟)

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

洪小姐是上班族，雙頰發紅已多年，不癢不刺痛，夏天天氣熱，吃刺激食物，緊張，經行加重，臉易出油，這些紅疹剛開始只是微血管擴張，初不以為意，時間久了慢慢長出粉刺、青春痘，月經前青春痘增加。平時食後上腹脹，噯氣有酸味，大便正常，夜尿2行，眠可，無熬夜習慣，口不乾苦，經行下腹脹，大腿酸。舌紅，苔薄白，朱點，齒痕，有津；脈左弦細澀，尺沉細，右弦鼓，尺弱。

認識玫瑰斑（酒渣、酒糟）

感冒服西藥後呼吸喘促，可尋求中醫調理心肺功能

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

某位女性患者，最近因感冒就醫，感冒症狀緩解，但在服西藥（麻黃素類藥物）後呼吸變得喘促，伴隨胸悶，於是至中醫門診就診。其他症狀有咽癢欲咳嗽，無咽痛，無身體痠痛，無頭痛；口乾口黏；納可；大便日一行，前硬後成形偏軟；小便可，無夜尿；眠可。診察之後，發現下肢微水腫；舌暗紅不鮮，苔黃厚膩，齒痕，尖朱點，少津；右脈弦澀軟、短數、尺不足，左脈浮弦滑彎、短數、寸不足。

孕期咳嗽，中醫治療不傷胎

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

30歲孕婦，懷孕32周，主訴咳嗽已一月，服過西藥後咳嗽仍反覆，於是至中醫門診就診，但心裡卻有中藥會影響胎兒的顧慮。懷孕後期變得容易頻尿而眠差，咳嗽在晚上比白天嚴重，平躺也會加重咳嗽，導致睡眠品質更差，咳得嚴重會漏尿，咽癢不痛，咽癢時也不一定會咳嗽，伴隨胸悶、耳痛、噴嚏、口變乾，大便日一行，質偏硬，眠時身熱汗出。請她咳嗽後，發現痰聲很黏稠，難以咳出。舌微紅，苔白膩，邊尖少苔，齒痕，少津；脈弦軟無力，沉數。

搭機後耳塞感不可不慎，小心中耳炎影響你的聽力

文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱

        近日走訪一趟義大利，典雅的建築及大師級的藝術作品令人驚艷以外，冷冽的氣候也讓人不敢領教，在幾乎攝氏零度下得了一場重感冒，鼻涕黃稠，咽乾微痛，咽癢欲咳，痰黃稠，沒有身體痠痛；由於帶的藥不多，所以只能節省地吃。回台灣的時候，由於需要轉機，飛機兩次起降，在第一次降落的時候，耳膜突然＂啵＂的一聲，伴隨劇烈疼痛，聽力瞬間下降，耳朵好像有一層東西蒙住，塞塞癢癢的感覺，心裡想著『應該是氣壓改變造成短暫的耳塞感吧！』回到家後休息了一天，耳塞耳癢的感覺仍然持續，聽力也比較下降，不像以前搭機不久後耳塞感即消失，經其他醫師檢查耳膜，才發現耳膜腫脹發紅非常嚴重，快要破掉了，是急性鼻咽炎合併中耳炎。其餘症狀：納可，二便可，因時差感到疲倦，已無咳嗽、咽痛、咳痰。舌紅，苔薄膩，邊尖少苔，朱點多，齒痕，少津；脈溢浮弦滑。

頭皮紅腫伴隨掉髮，中醫調理體質是治癒關鍵

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

6歲女孩，來中醫門診的時候，患者媽媽告知她的頭皮紅腫已三月。小女孩剛上學已一年多，在學校沒有太大的壓力，也沒有遇到不開心的事情。除了頭皮的問題外，還有鼻過敏，傍晚會鼻癢、噴嚏、鼻水。平日食納可，易脹氣，二便正常，睡眠品質佳，作息正常。

偽膜性結腸炎中醫治癒病例

文／中醫科 主治醫師 李嘉菱

病史

—       82歲男性，於2011/06底發現持續臍周腹脹、食慾減低、腹瀉至他院就診，後因敗血性休克收住院治療。2011/7/10始，患者意識轉不清、腹脹惡化，遂於2011/7/14轉至本院。到院時，表現為意識時不清醒、臍周腹脹、血便、呼吸痰音、雙下肢水腫，2011/7/19確診為偽膜性結腸炎﹙pseudomembranous colitis﹚，使用Metronidazole﹙抗生素﹚、Furosemide、SPIRonoLactone﹙利尿劑﹚、補充白蛋白治療。

—       經上述處置後，患者腹脹稍緩，血便亦停止，但仍食慾低下、噁心、呼吸痰音、雙下肢水腫，於2011/7/26病情轉變，陸續出現尿量減、腹脹加重、呼吸喘促、咳血、意識不清、發燒、收縮壓下降，診斷為呼吸衰竭合併敗血症， 疑似吸入性肺炎，緊急給予氣管內管並使用呼吸器，給予Tazocin、Fenoterol、COMBIVENT、ACETYLCYSTEINE ，配合腹部引流緩解症狀，因腹脹和呼吸喘促會診中醫內科。