文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱
近日走訪一趟義大利，典雅的建築及大師級的藝術作品令人驚艷以外，冷冽的氣候也讓人不敢領教，在幾乎攝氏零度下得了一場重感冒，鼻涕黃稠，咽乾微痛，咽癢欲咳，痰黃稠，沒有身體痠痛；由於帶的藥不多，所以只能節省地吃。回台灣的時候，由於需要轉機，飛機兩次起降，在第一次降落的時候，耳膜突然＂啵＂的一聲，伴隨劇烈疼痛，聽力瞬間下降，耳朵好像有一層東西蒙住，塞塞癢癢的感覺，心裡想著『應該是氣壓改變造成短暫的耳塞感吧！』回到家後休息了一天，耳塞耳癢的感覺仍然持續，聽力也比較下降，不像以前搭機不久後耳塞感即消失，經其他醫師檢查耳膜，才發現耳膜腫脹發紅非常嚴重，快要破掉了，是急性鼻咽炎合併中耳炎。其餘症狀：納可，二便可，因時差感到疲倦，已無咳嗽、咽痛、咳痰。舌紅，苔薄膩，邊尖少苔，朱點多，齒痕，少津；脈溢浮弦滑。
耳在中醫思聽覺、主平衡，位於頭面部，是清陽之氣上通之處，屬清竅之一。由於全身各大脈絡聚會於耳，使耳與全身各部及臟腑發生密切的聯繫，臟腑之生理功能與病理變化，常循經反映於耳。與耳關係比較密切的經絡有足少陽膽經、手少陽三焦經、手太陽小腸經及足陽明胃經、足太陽膀胱經等；也有外耳、中耳、內耳分別屬於手少陽三焦經、手太陽小腸經、足少陽膽經。與耳關係密切的臟腑有五臟的肝心脾肺腎及膽腑。
判斷自己的症型是外感風邪、肝膽濕熱、陰虛陽亢。治則為疏風通竅、清利肝膽經濕熱、滋陰潛陽。至於為何演變成中耳炎呢？可能由於耳咽管相通，在飛機上不敢一直擤鼻涕，鼻涕積到一定的程度，飛機降落氣壓的改變，使得細菌經由耳咽管跑到耳朵。自己開了濃縮中藥粉服用，仍然覺得療效不佳，應該是劑量的關係，當晚就拿了湯劑，以龍膽瀉肝湯、蒼耳散、知柏八味丸化裁，只喝一帖的一半，隔天聽力已經恢復，耳塞、耳癢、鼻涕也有減輕，續服三帖痊癒。
耳相關經絡臟腑條文
《靈樞·口問》說：“耳者，宗脈之所聚也”，可見耳與經絡的關係在《內經》時期已奠定了基礎。後世醫著又多有闡述，如《醫學真經》說：“十二經脈，上終於耳，其陰陽諸經，適有交並”，《丹溪心法》說：“蓋十二經絡，上絡於耳”、“耳為諸宗脈客所附”，《類經國翼》說：“手足三陰三陽之脈皆入耳中”，《奇經八脈考》也從奇經八脈角度，闡述了耳和經絡的關係。
與生理相關的如《素問·金匱真言論》說：“南方赤色，入通於心，開竅于耳，藏精於心”，《靈樞·五閱五使》說：“耳者，腎之官也”，《靈樞·脈度》說：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣”，《千金方》說：“心氣通於舌，非竅也，其通於竅者，寄見於耳，榮華於耳”，《證治準繩》說：“腎為耳竅之主、心為耳竅之客”，《雜病源流犀燭》說：“肺主氣，一身之氣貫於耳”。而《厘正按摩要術》在彙集前人經驗基礎上，提出了耳背與五臟的關係，指出“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”的生理聯繫。
與病理相關的如《素問·臟器法時論》說：“肝病者，……虛則……無所視，耳無所聞”，《素問·玉機真臟論》說：“脾為孤臟，……其不及則令人九竅不通”，《證治準繩》說：“肺氣虛則少氣，……是以耳聾”。而察耳的形態、色澤等改變，可“視其外應，以知其內臟”的病變，如《靈樞·本臟》說：耳“黑色小理者腎小，……耳薄不堅者腎脆”，《證治準繩》說：“凡耳輪紅潤者生，或黃或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆為腎敗”。
