文／中醫內科 主治醫師 李嘉菱
洪小姐是上班族，雙頰發紅已多年，不癢不刺痛，夏天天氣熱，吃刺激食物，緊張，經行加重，臉易出油，這些紅疹剛開始只是微血管擴張，初不以為意，時間久了慢慢長出粉刺、青春痘，月經前青春痘增加。平時食後上腹脹，噯氣有酸味，大便正常，夜尿2行，眠可，無熬夜習慣，口不乾苦，經行下腹脹，大腿酸。舌紅，苔薄白，朱點，齒痕，有津；脈左弦細澀，尺沉細，右弦鼓，尺弱。
認識玫瑰斑（酒渣、酒糟）
這是典型的「酒渣」、「酒糟」症狀，潮紅可分布在臉頰和額頭，分布在鼻頭便是俗稱的「酒糟鼻」。「酒糟」並不是「酒精」所造成的，只是患者常會臉部潮紅，看起來有點像喝醉酒，並非真的喝酒引起。酒糟的英文名稱是rosacea，或許應回歸到英文的原意為而改譯為「玫瑰斑」較為貼切。
當遇熱、飲酒、吃辛辣食物、日曬、情緒波動等因素刺激時，較為敏感臉頰血管便開始擴張，導致「面紅紅」；如果沒有接受適當的治療，漸漸的微血管擴張不容易回復，變成持續性的紅臉，甚至出現明顯的微血管擴張，肌膚變得敏感脆弱；接下來皮膚的發炎反應加劇，產生紅色丘疹與膿皰。此外有些會伴隨眼睛的症狀，例如結膜炎、眼瞼炎、鞏膜炎、甚至角膜炎。至於「酒糟鼻」是屬於較嚴重且少見的案例，大多發生於男性患者，是由於皮脂腺肥大與皮膚增厚所導致。
中醫治療玫瑰斑（酒渣、酒糟）
酒渣在中醫屬於肺胃積熱，明‧陳實功《外科正宗》說：“肺風、粉刺、酒糟鼻三名同種，粉刺屬肺，糟鼻屬脾，總皆血熱鬱滯不散。”清‧《醫宗金鑒》說:“肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫痛，……”這此論述指出酒糟鼻是由肺脾病變以致濕熱之邪鬱滯鼻、面部而生。
中醫治療皮膚問題，會依部位區分哪一個臟腑或經絡出了問題（請參考＂中醫體質調理，讓青春痘不再復發＂圖片）。病患臉易出油，酒渣症狀在夏天天氣熱、吃刺激食物、緊張、經行等加重，屬於神經內分泌失調的情形，證型是肝鬱化火、陰虛內熱、肺胃積熱，首重控制皮膚出油，治則以養陰平肝、清肺胃熱；由於已經有微血管擴張，需酌加涼血活血之品；粉刺、痤瘡屬於痰濕，噯氣有酸味亦屬痰濕，酌加化痰濕之品。
病患在服用中藥兩週，並搭配『青春痘藥膏』局部治療粉刺、青春痘後，粉刺、青春痘顯著減少，臉部泛紅、微血管擴張也有改善，維持治則、持續服用藥物約三個月可治癒酒渣，但實際療程仍依個人體質而異。
審視膚質，避免誤診
玫瑰斑在台灣可能不是很少見的病，只是常被病人或醫師忽視或被醫師誤以為是其他較為熟知的臉部疾病，包括痤瘡、過敏性皮膚炎、濕疹、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡之蝴蝶斑等。若誤診為過敏、濕疹等，而長期反覆給予外用類固醇而使病情惡化。最重要的是能夠看出病人有玫瑰斑的膚質，所謂玫瑰斑的膚質就是臉部微血管很不穩定，在遇到熱的狀況就很容易引起過度的擴張，不論是處於熱的環境，陽光曝曬，運動，吃喝熱食飲料，辛辣食物，喝酒，或因興奮緊張等許多引起的身體發熱都可能引發臉部的熱潮紅。
玫瑰斑的病因
玫瑰斑為一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性反應，目前病因仍不明確，但可能和血管構造、真皮層基質退化、暴露於激烈氣候條件或紫外線、毛囊蹣增生、或是胃幽門桿菌感染有關。主要發生於臉上凸面部位，包括雙頰、下頷、鼻子、前額中央部位。
玫瑰斑為一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性反應，目前病因仍不明確，但可能和血管構造、真皮層基質退化、暴露於激烈氣候條件或紫外線、毛囊蹣增生、或是胃幽門桿菌感染有關。主要發生於臉上凸面部位，包括雙頰、下頷、鼻子、前額中央部位。
玫瑰斑的日常保養須知 避免熱燙、辛辣刺激的食物；避免酒精類飲料；避免在陽光下曝曬，應作好防曬，選擇不刺激皮膚的防曬乳；在過冷的氣候注意保暖，避免冷風與過乾空氣的接觸；在過熱的氣候注意環境的通風；保持情緒的穩定；應儘量減少泡溫泉或使用三溫暖烤箱等設備；避免過度搓揉肌膚或去角質；避免具有水楊酸成分的洗面乳或保養品。
