文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
59歲張先生，有肝硬化、脂肪肝、B肝帶原、高血壓病史，並有抽菸及飲酒的習慣，曾因嚴重的肝炎及黃疸於民國91年住院治療，之後於99年04月診斷為肝癌，接受三次經皮酒精注射後，就診中醫希望可以預防復發。
2016年12月6日 星期二
中醫腹診建立治肝公式~以預防肝癌復發為例
59歲張先生，有肝硬化、脂肪肝、B肝帶原、高血壓病史，並有抽菸及飲酒的習慣，曾因嚴重的肝炎及黃疸於民國91年住院治療，之後於99年04月診斷為肝癌，接受三次經皮酒精注射後，就診中醫希望可以預防復發。
2016年7月8日 星期五
脹氣的芳香療法~消脹氣，有比薄荷更好的選擇
文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
中醫辨證與改善脹氣精油的對照
1. 痰濕：芸香科，如甜橙、紅桔、葡萄柚。
2. 寒濕：廣藿香、白豆蔻、厚朴、薑。
3. 食積：胡蘿蔔籽，類似中藥的麥芽、穀芽，可以幫助消化
4. 膽鬱：檸檬馬鞭草、檸檬香茅、山雞椒。
5. 肝鬱：佛手柑、檸檬。
6. 在寒症患者身上，適時選用暖腹的精油，再搭配中醫的歸經理論，也可達到改善脹氣的效果。
2016年3月29日 星期二
逆轉類固醇，從中醫治療氣喘談起
文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
50多歲女性，診斷氣喘已三十多年，期間曾罹患肺結核，併發肺纖維化之後遺症。肺功能檢查顯示為嚴重阻塞性肺病。就診中醫前曾因嚴重氣喘住院，出院後仍易呼吸喘促、短氣、痰多，甚至影響睡眠。咳嗽時易腰痛，痰色黃，時稠時稀，量多。其他症狀：腹脹，胃嘈雜，食慾差，食量小，不知飢，口乾、口澀、口淡，大便可，小便頻，夜尿1-2行。有胃食道逆流及高血壓病史。
就診中醫當天，聽咳聲為濕痰且痰量多。視察咽部色紅有潰瘍。下肢微水腫。舌診：舌色暗紅，苔膩少不均，邊尖少苔，微齒痕，胖大，有津，舌下絡脈怒張。脈診：弦稍滑彎軟澀硬化，短數，尺稍不足，寸不足，左較右無力。腹診：腹部溫暖，兩脅及心下陷軟，腹軟下垂，膚乾，胸腹有黑斑。
經過中醫治療，咳嗽、痰量、呼吸喘促皆緩，類固醇（methylpredinisolone 4mg/tab）由原本一天6顆（3# bid），到減量、停藥歷經一年多的療程。患者在診間很開心地說：「原本以為一輩子就只能這樣了，本來說一句話就很喘，沒想到現在聊天聊三個小時也不覺得疲累！」
2016年2月23日 星期二
讓枕邊人一夜好眠，夜眠咳嗽的中醫治療
文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
在門診中常見主訴「疲倦」的患者來看中醫，而詢問原因卻是枕邊人導致其睡眠品質不佳，常見如打呼、夜尿、咳嗽、磨牙等，其實更應該接受治療的是枕邊人。
筆者曾於醫學中心診治過數千例咳嗽患者，其中夜眠咳嗽不算少見，皆須經由找到原因來辨證施治，然而不只咳嗽，夜晚睡眠常發生的症狀與下列相似，以下分享夜眠咳嗽的常見八大原因及機轉：
2016年2月22日 星期一
該不該喝油？
馥芊中醫診所 院長 李嘉菱
人體的溫度會影響飽和脂肪酸的利用
近年來因為印度阿育吠陀療法的傳入，＂油漱及喝油＂已蔚為風潮。前一陣子，甚至有雜誌以＂豬油回來了＂當標題，認為動物性飽和脂肪酸沒有想像中的糟糕，的確，如果跟人體無法排出的反式脂肪酸相比，這種順式的飽和脂肪酸當然比較好，但這並不表示可以無限制攝取，取決於人體的溫度是否能夠利用它。
有洗過油膩的碗的人就會知道，除了洗碗精以外，溫水更能幫助洗淨；我曾經有在寒冷山上洗碗的經驗，發現就算加再多洗碗精，碗還是一樣很油膩，這就是溫度的影響。
同樣道理，因為某知名企業家提到可以改善老人痴呆症的中鏈飽和脂肪酸-椰子油也是一樣，椰子油因為含有類似母乳成分的月桂酸，是非常營養的，雖然是飽和脂肪酸，卻是中鏈的比較容易分解，然而它在冬天一樣會呈現固態，有洗過裝母乳的奶瓶也會知道，那奶瓶真的很難洗，所以如果你的溫度不夠，一樣會造成阻塞，重點是人體的溫度是否界於油品在液態的溫度範圍。
為何有人喝油有效？有人喝油無效呢？
一般來說，不飽和脂肪酸比較不會因為人體溫度過低而產生問題，但是烹調就要注意其發煙點，過高則容易變質。
然而有些患者因為胃泛酸、嘈雜的症狀，誤以為自己胃壁薄，又聽取錯誤的舊觀念喝苦茶油（屬於不飽和脂肪酸）來修補胃壁，反而加重症狀。
第一點錯誤的地方：不是所有油都能修補胃壁。有些油只是吸附在胃壁表面，讓已分泌出來的胃酸不會再刺激胃壁，但是久而久之，乳化不良及吸收困難，反而導致阻塞。
第二點錯誤的地方：喝油保護胃壁要看體質。
常看美食節目的人會知道有一種油醋醬，就是將酸性液體（如醋或果汁）與不飽和脂肪酸（如橄欖油）混合，仔細一看水和油還是分離的，喝油也是這個道理，只是懸浮而非使胃酸消失。
懂料理的人就會知道如何讓水和油混合在一起，也就是加入乳化劑，這也是製作沙拉醬或蛋糕的原理，例如再加入蛋黃（含卵磷脂幫助油與水的乳化）。
膽經阻塞的人不適合喝大量的油
在生物體內也有乳化作用的例子：在小腸中，脂肪能與膽汁經由乳化作用形成乳化液，即脂肪能被打散成小顆粒（脂肪酸），因而能增加總表面積而減少表面張力，使這些小顆粒不會溶合而易於被吸收。其中，膽鹽及卵磷脂是消化及吸收脂肪所必須的生化乳化劑。
喝油有效的人其中一種原因，就是因為他屬於營養不良型、胃黏膜比較薄（胃陰虛）、但是膽汁疏泄正常，可以幫助乳化；喝油無效、甚至產生副作用的人多半是痰濕體質合併膽經阻塞、膽汁疏泄不正常，無法正常乳化。
水飲體質的人不適合喝大量的油
另外一種喝油無效的人，是因為過多的不是真正的胃酸，而是水過多。（請參考對水的消化不良~水飲疾病的中醫治療與保健）
有做過乳液、乳霜DIY就知道，原料需要水、油、乳化劑，但是即使經過乳化混合，水還是一樣多，因為被乳化的是油不是水，這種情形喝油過多卻沒有適當乳化，反而更加重胃的負擔，這一類型＂水過多＂的患者通常不會有胃或胸口的灼熱感，而治療方式則是應該健脾利水。
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你以為很健康的椰子油，美國心臟協會不建議食用
本段轉載自https://www.thenewslens.com/article/72733
美國心臟協會發表了「膳食脂肪與心血管疾病」的公告，其中特別點名椰子油。
美國心臟協會認為，椰子油有八成都是飽和脂肪酸。從嚴謹的臨床實驗和系統性分析發現，椰子油會使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增加，而且增加程度跟奶油、牛油一樣。
雖然沒有研究直接證明椰子油與心血管疾病的因果關係，但是LDL-C與心血管疾病的關聯性是非常明確的，美國心臟協會因此反對使用椰子油。
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我對椰子油的看法
如果你平常的飲食已經非常豐盛，實在不需要再食用椰子油，畢竟還是飽和脂肪（理由上段已轉載）。有些患者說我都已經買了怎麼辦？椰子油塗抹皮膚具有保濕潤膚的功效，尤其適合在冬天使用。
但是還真有些人食用椰子油有益處的，因為這些人平常飲食非常清淡，少油少鹽幾乎到完全不添加，很少吃肉或是部分素食者，食用椰子油反而會讓他們比較有精神。
我一直覺得，中鏈以上的飽和脂肪酸，是否容易被分解，與溫度有關。你或許會說人體是恆溫動物，但那是核心溫度，周邊溫度在每個人的差異很大。你不會因為認為肉（長鏈）比椰子油（偏於中鏈）不健康而不去吃肉，除非是素食者。
相對來說，椰子油的脂肪酸至少比肉好。油品分為飽和、不飽和，長鏈、中鏈、短鏈，飽和脂肪酸雖然容易造成心血管的堵塞，但是至少比反式脂肪好，因為反式脂肪是不容易被人體分解及代謝的。
但是還真有些人食用椰子油有益處的，因為這些人平常飲食非常清淡，少油少鹽幾乎到完全不添加，很少吃肉或是部分素食者，食用椰子油反而會讓他們比較有精神。
我一直覺得，中鏈以上的飽和脂肪酸，是否容易被分解，與溫度有關。你或許會說人體是恆溫動物，但那是核心溫度，周邊溫度在每個人的差異很大。你不會因為認為肉（長鏈）比椰子油（偏於中鏈）不健康而不去吃肉，除非是素食者。
相對來說，椰子油的脂肪酸至少比肉好。油品分為飽和、不飽和，長鏈、中鏈、短鏈，飽和脂肪酸雖然容易造成心血管的堵塞，但是至少比反式脂肪好，因為反式脂肪是不容易被人體分解及代謝的。
到底該如何攝取油品？
拌在食物中：
將不飽和脂肪酸的油品淋在食物（如飯、麵線、青菜等）攪拌均勻食用，而不建議直接大量喝的方式攝取。
想要修復腸胃黏膜，我建議用沙棘油，他是修復黏膜及傷口效果極佳的油品。
我家小孩曾經因為跌倒，嘴巴撞到桌腳後，牙齒深深地刺入口腔黏膜，差點穿了出來，我每天給他在口腔滴了20滴左右的沙棘油，含漱後吞下，馬上有止痛的效果外，一周內即可癒合。
比較嚴重的胃食道逆流患者，或是癌症患者接受治療後產生口瘡、體質虛弱、不屬於火氣大者，如果沒有以上喝油的禁忌症，我也會建議他服用，然而沙棘油價格比較昂貴。
一次不宜大量飲用：
食用油品應以滴數計算，每天大約10~50滴。（沒錯，是滴數！不是叫你一天喝10~50cc！）沙棘油：修復腸胃黏膜的聖品
想要修復腸胃黏膜，我建議用沙棘油，他是修復黏膜及傷口效果極佳的油品。
我家小孩曾經因為跌倒，嘴巴撞到桌腳後，牙齒深深地刺入口腔黏膜，差點穿了出來，我每天給他在口腔滴了20滴左右的沙棘油，含漱後吞下，馬上有止痛的效果外，一周內即可癒合。
比較嚴重的胃食道逆流患者，或是癌症患者接受治療後產生口瘡、體質虛弱、不屬於火氣大者，如果沒有以上喝油的禁忌症，我也會建議他服用，然而沙棘油價格比較昂貴。
沙棘油的十大功效
1. 保護肝臟
2. 抑制身體肥胖
3. 抗老化、除皺紋
4. 抗腫瘤、抗癌
5. 美白肌膚、淡化色素
6. 促進組織及細胞再生
7. 改善心血管疾病
8. 改善呼吸道問題
9. 促進新陳代謝及調節免疫系統
10. 促消化、通常排便
後記
我的芳療老師Liza，更像是我的心靈導師，她常常提醒我們：「君子愛財，取之有道。」有時候在門診，如果患者沒辦法接受比較昂貴的治療，我會再找其他方法幫忙患者解決問題。
療效真的不一定會與費用成正比，你的身體狀況如果需要比較昂貴的治療我就會建議，也會看患者的經濟狀況許可。只是如果轉換治療的方法，經常需要花比較長的治療時間，沒有急迫影響生命的話，細水長流也可以是很好的治療。
2016年2月16日 星期二
2016年1月4日 星期一
PM2.5霾害大軍罩頂~中醫的預防與因應之道
文／中醫科 主治醫師 李嘉菱
你常抬頭仰望天空的顏色嗎？詭異的是，即使出大太陽的晴天，天空仍是蒙上一層灰，這就是霾害，是一種空氣汙染。
近年來空氣污染議題逐漸被國人所重視，其中PM2.5對人體的影響較大，因為PM2.5可穿透肺部氣泡，直接進入血管中隨著血液循環全身。PM即particulate matter(懸浮粒子)，粒徑大小有別，小於或等於2.5微米(μm)的粒子，就稱為PM2.5，通稱細懸浮微粒，單位為微克/立方公尺(μg/m3)。
中醫古籍並無霧霾的相關記載，但一些史料中可見「霾災」、「雨霾」、「風霾」、「土雨」等敘述。最早於《元史》記載：「元天歷二年，雨土，霾，天昏而難見日，路人皆掩面而行。」另外，採礦工人因懸浮粒子而導致肺部疾病，宋代孔平中所著《說苑》也有記載：「賈古山采石人，末石傷肺，肺焦多死。」
中醫師告訴你~如何「食」在安全！
中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 主治醫師 范芝瑜
長安醫院 中醫科 主治醫師 李嘉菱
食安問題最近是全台灣民眾心中的頭條新聞，也是心頭壟罩的烏雲。從每天都會使用的油品到大人小朋友都愛吃的甜點麵包似乎都逃不過這次食品安全的連環爆。從中醫師的角度觀察，的確許多長期吃外食的民眾或是在中國大陸工作的患者，來看診時都都出現消化系統的問題，像是大家所熟知的胃食道逆流、胃潰瘍甚者更嚴重的出現胃部瘜肉或大腸瘜肉，而檢查到直腸癌的例子也不在少數。
長安醫院~中醫內婦兒科介紹
中醫是研究疾病的治療原則和方法的一門實用學科。治療原則是在「中醫基礎理論」和「辨證論治」指導下制定的，對疾病治療的立法、選方、以及用藥等具有指導意義的法則。
中醫治療的範圍相當廣泛，從亞健康狀態到疾病的確診。亞健康狀態可分為兩種：輕者，患者有客觀表現的徵候（sign），但無自覺不舒服；重者，患者有主觀主訴的症狀（symptom），醫者可察覺患者客觀表現的徵候，但無現代醫學相對的疾病名稱。此階段可由中醫師經由辨證論治，調理體質而達到療效。